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慢(man)性疾病是(shi)我們這個時代需要直面的難(nan)題，作為中國首家基于(yu)大數(shu)據的“全過程健(jian)康(kang)(kang)管(guan)理(li)”公司，壹健(jian)康(kang)(kang)集團(tuan)為應對慢(man)病難(nan)題不斷(duan)探索(suo)與發展。這次(ci)由壹健(jian)康(kang)(kang)邀請到三位不同領域(yu)專家進行采訪，科普有關低升糖飲食、乳腺、心血管(guan)等(deng)慢(man)病管(guan)理(li)領域(yu)的健(jian)康(kang)(kang)知(zhi)識，幫助您(nin)邁向健(jian)康(kang)(kang)生活。

（段盛林專家訪談）

中食院啟動醫學營養減重和慢病營養干預臨床觀察 低GI食品寫入中國糖尿病醫學營養治療指南

數據(ju)顯(xian)示(shi)，我國糖尿病患(huan)者1.26億，高血脂人群(qun)1億，超重肥胖人群(qun)2億，越(yue)來越(yue)多(duo)的人因為膳食結構不合理而(er)導致亞健康。

隨著(zhu)有關低(di)GI飲(yin)食(shi)與健康關系研究的新成果(guo)新數據(ju)不斷加(jia)持，體重管(guan)理人(ren)群對(dui)低(di)GI飲(yin)食(shi)的關注度逐(zhu)漸上升(sheng)。但要怎樣辨別并科學(xue)的進行低(di)GI飲(yin)食(shi)，許多人(ren)并沒有找到可靠的理論來源與權(quan)威(wei)依(yi)據(ju)。

為此，中(zhong)國(guo)食品發(fa)酵(jiao)工業研究院副院長段盛林就低GI飲食目前在中(zhong)國(guo)的發(fa)展現狀以(yi)及未來(lai)潛藏機遇等熱點話題接受了專訪。

（中國食品發酵工業研究院副院長 段盛林）

國內未有低GI產品標準

GI即血(xue)(xue)糖(tang)(tang)生成指數，是(shi)衡量食(shi)(shi)物引(yin)起餐后血(xue)(xue)糖(tang)(tang)反(fan)應的(de)(de)一(yi)項有效指標。一(yi)般而(er)言，高(gao)GI食(shi)(shi)物指的(de)(de)是(shi)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)生成指數大于(yu)70的(de)(de)食(shi)(shi)物，而(er)在55-70之間(jian)的(de)(de)稱為(wei)中GI食(shi)(shi)物，小于(yu)55的(de)(de)則為(wei)低GI食(shi)(shi)物。

段(duan)盛(sheng)林(lin)表示，全球(qiu)范圍(wei)內有關低(di)GI飲食(shi)與(yu)健康的(de)研究(jiu)已(yi)經有長達40年(nian)的(de)歷(li)史(shi)，中國的(de)低(di)GI市場起(qi)步與(yu)發(fa)展比國際上稍晚了一些，但發(fa)展勢頭(tou)是很(hen)樂觀的(de)。

據介紹，2019年國(guo)內的《食物血(xue)糖生成指數測定方(fang)法》出臺以(yi)來(lai)，中國(guo)低GI市場在檢測、認證和(he)標(biao)識以(yi)及新產品研發(fa)等方(fang)面實現起步(bu)和(he)發(fa)展，并初具雛形。

“目前(qian)整個(ge)行業在(zai)食(shi)(shi)品(pin)開發(fa)上肯定是有(you)一(yi)個(ge)好的(de)發(fa)展趨(qu)勢的(de)，當(dang)然(ran)問題也是肯定存在(zai)的(de)。”據段盛(sheng)林介紹，目前(qian)國內低(di)GI食(shi)(shi)品(pin)的(de)品(pin)類較為集中且覆蓋品(pin)類較為單(dan)一(yi)，主(zhu)要集中在(zai)餅干、代餐粉(fen)、奶類產品(pin)等(deng)，“像面條、大米、堅(jian)果(guo)及豆(dou)類、水果(guo)蔬菜及制品(pin)類、運(yun)動(dong)飲(yin)料(liao)、膨(peng)化食(shi)(shi)品(pin)、堅(jian)果(guo)醬(jiang)、果(guo)醬(jiang)等(deng)食(shi)(shi)物類別沒有(you)或極少關(guan)注。”

另(ling)外，段(duan)盛林(lin)認為，在國(guo)內(nei)低(di)GI食品(pin)(pin)的(de)營養問題上，目前很(hen)多企業在產(chan)(chan)品(pin)(pin)開發過程中忽略了(le)全谷雜糧和(he)膳食纖維的(de)使用。“國(guo)內(nei)尚未有低(di)GI產(chan)(chan)品(pin)(pin)標準(zhun)，這(zhe)(zhe)(zhe)就使得我們(men)的(de)一些(xie)(xie)(xie)產(chan)(chan)品(pin)(pin)為了(le)實現(xian)低(di)GI或者(zhe)由于(yu)沒有營養標準(zhun)的(de)規范而導致(zhi)產(chan)(chan)品(pin)(pin)出現(xian)一些(xie)(xie)(xie)不(bu)健康(kang)(kang)的(de)隱患。比(bi)如出現(xian)了(le)一些(xie)(xie)(xie)高油、高糖等(deng)不(bu)太健康(kang)(kang)的(de)低(di)GI產(chan)(chan)品(pin)(pin)，雖然這(zhe)(zhe)(zhe)些(xie)(xie)(xie)產(chan)(chan)品(pin)(pin)也實現(xian)了(le)低(di)GI，但我們(men)的(de)身體健康(kang)(kang)不(bu)是單靠血糖這(zhe)(zhe)(zhe)一項指(zhi)標就能保(bao)證(zheng)的(de)。”

成立研究中心設計個性化減重方案

“針對上述(shu)問題，我們‘低GI食(shi)品(pin)產(chan)學研(yan)(yan)聯(lian)合研(yan)(yan)究(jiu)中(zhong)心’根據(ju)市場上的(de)需求(qiu)，開(kai)發(fa)的(de)低GI產(chan)品(pin)品(pin)類覆蓋(gai)了主食(shi)、代(dai)餐、飲(yin)(yin)料、烘(hong)焙類等(deng)等(deng)。”段盛林表(biao)示，去年(nian)，研(yan)(yan)究(jiu)院與壹(yi)健康集(ji)團·綠瘦品(pin)牌成立了“低GI健康食(shi)品(pin)產(chan)學研(yan)(yan)聯(lian)合研(yan)(yan)究(jiu)中(zhong)心”，以“代(dai)餐+正(zheng)常飲(yin)(yin)食(shi)”作為主要的(de)飲(yin)(yin)食(shi)指導思(si)路，結合“醫學營養減重理(li)論”設計出(chu)個性化的(de)營養減重解決方案。

（中國食(shi)品發(fa)酵(jiao)工(gong)業研(yan)究(jiu)院(yuan)與壹健康(kang)集團·綠(lv)瘦品牌成立了“低GI健康(kang)食(shi)品產學研(yan)聯合研(yan)究(jiu)中心”）

據介紹，“低(di)GI健康食品(pin)產學研聯合研究(jiu)中心”去(qu)年4月成立，根據規劃，研究(jiu)中心將在研發端(duan)為綠(lv)瘦(shou)推出的“五力合一”服務模(mo)式提(ti)供科學支持。

段盛(sheng)林表示，綠瘦“五力(li)合一(yi)”服(fu)務模式，由體重(zhong)管理規(gui)劃師、營(ying)養顧(gu)問(wen)、運動顧(gu)問(wen)、心理咨詢(xun)顧(gu)問(wen)、服(fu)務管家五大角色合力(li)為用戶(hu)提供(gong)服(fu)務。其中(zhong)，在(zai)(zai)營(ying)養介入(ru)方面，研究中(zhong)心首先(xian)從基(ji)礎(chu)理論層面共(gong)同設計了一(yi)套新的(de)(de)體重(zhong)管理體系(xi)，這(zhe)(zhe)個體系(xi)來源于“醫(yi)學營(ying)養減(jian)重(zhong)理論”，并選擇將低GI飲食(shi)(shi)模式作(zuo)為膳食(shi)(shi)干預基(ji)礎(chu)。其次，在(zai)(zai)這(zhe)(zhe)樣的(de)(de)理論指導下(xia)，重(zhong)點打(da)造(zao)營(ying)養減(jian)重(zhong)專(zhuan)用的(de)(de)代(dai)餐(can)食(shi)(shi)品，以(yi)低GI 高蛋白為基(ji)礎(chu)營(ying)養結構，先(xian)后開(kai)發出不同形態的(de)(de)低GI食(shi)(shi)品，包括低GI代(dai)餐(can)粉、低GI蛋白顆(ke)粒棒(bang)(bang)、低GI八寶(bao)粥、低GI堅(jian)果肽棒(bang)(bang)和輔助降GI壓片(pian)糖果等5種(zhong)形態，共(gong)7款產品。

“我(wo)們(men)團隊(dui)的(de)(de)(de)產(chan)品理(li)念其(qi)實一(yi)(yi)直是‘低GI產(chan)品一(yi)(yi)定要有一(yi)(yi)個(ge)健康的(de)(de)(de)大(da)(da)前(qian)提’，因此(ci)會充(chong)分(fen)學習(xi)國(guo)外低GI產(chan)品的(de)(de)(de)先(xian)進(jin)理(li)念，結合我(wo)國(guo)飲食特色及習(xi)慣來開發產(chan)品。”據了解(jie)，在專業(ye)研究領域，早在2008年，澳大(da)(da)利(li)亞悉(xi)尼大(da)(da)學研究GI的(de)(de)(de)權威教授團隊(dui)首次(ci)(ci)發表(biao)了全球(qiu)食物GI數(shu)據的(de)(de)(de)大(da)(da)型(xing)匯編(bian)(bian)綜述(shu)，一(yi)(yi)直都是全球(qiu)學術研究中(zhong)GI值(zhi)所參考的(de)(de)(de)“金標”。時隔12年后的(de)(de)(de)2021年，這個(ge)數(shu)據匯編(bian)(bian)綜述(shu)再次(ci)(ci)得以更(geng)新(xin)發表(biao)。

而在(zai)新版(ban)數(shu)(shu)據中(zhong)，還包含了逾30條來自中(zhong)國(guo)(guo)(guo)食品發酵工業研究(jiu)(jiu)院與悉(xi)尼(ni)大學醫學院等國(guo)(guo)(guo)外權威(wei)學術機構共建的(de)血糖生成(cheng)指(zhi)數(shu)(shu)(GI)國(guo)(guo)(guo)際(ji)聯合研究(jiu)(jiu)與測試(shi)實驗室(shi)，該實驗室(shi)也(ye)是(shi)(shi)中(zhong)國(guo)(guo)(guo)國(guo)(guo)(guo)內唯一入選匯(hui)編的(de)數(shu)(shu)據測試(shi)來源，同(tong)時也(ye)是(shi)(shi)我國(guo)(guo)(guo)唯一的(de)經(jing)過國(guo)(guo)(guo)際(ji)認證的(de)GI測試(shi)實驗室(shi)。壹健康集團(tuan)也(ye)積極參與到該項目中(zhong)，提供了旗下產(chan)品的(de)測試(shi)數(shu)(shu)據并被納入全球匯(hui)編數(shu)(shu)據。

將啟動醫學營養減重和慢病營養干預臨床觀察

段盛林稱，在提出和設計完成基礎理論(lun)體系后，在產品(pin)研(yan)發(fa)的(de)同(tong)時，集中(zhong)中(zhong)食(shi)院相關研(yan)發(fa)團(tuan)隊，著(zhu)手成立了(le)營(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)科普(pu)培訓講(jiang)師(shi)(shi)團(tuan)，包括低GI食(shi)品(pin)測試和研(yan)究專(zhuan)家(jia)、營(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)學(xue)與(yu)分子生物學(xue)博(bo)士(shi)(shi)、澳洲注冊營(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)師(shi)(shi)、注冊營(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)師(shi)(shi)以及專(zhuan)業(ye)的(de)產品(pin)研(yan)發(fa)工程師(shi)(shi)等(deng)(deng)，從功(gong)能(neng)成分解(jie)讀(du)、產品(pin)解(jie)讀(du)和應(ying)用(yong)、基礎營(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)學(xue)、醫學(xue)營(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)減(jian)重(zhong)基本方法等(deng)(deng)角(jiao)度(du)，為企(qi)業(ye)開展專(zhuan)業(ye)的(de)知識講(jiang)座與(yu)技(ji)能(neng)培訓。“這樣做的(de)目的(de)就(jiu)是(shi)，為企(qi)業(ye)培養(yang)(yang)(yang)更(geng)多的(de)具備醫學(xue)營(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)減(jian)重(zhong)理念的(de)營(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)師(shi)(shi)和體重(zhong)管(guan)(guan)理專(zhuan)業(ye)人(ren)士(shi)(shi)，等(deng)(deng)到新產品(pin)體系開發(fa)完成之后，可以很(hen)快地應(ying)用(yong)到實際(ji)的(de)體重(zhong)管(guan)(guan)理工作(zuo)當中(zhong)，讓更(geng)多的(de)超重(zhong)肥胖人(ren)群受(shou)益。”

段盛林(lin)透露，未(wei)來(lai)研究中心(xin)還將計劃啟(qi)動(dong)正式的(de)(de)醫(yi)學營養減重和慢(man)病(bing)營養干預的(de)(de)臨床觀察，“我(wo)們(men)培訓出來(lai)的(de)(de)專業人員是重要的(de)(de)臨床試驗參與者，我(wo)們(men)會更有信心(xin)得(de)到(dao)令人滿意的(de)(de)臨床數據(ju)，探索出更成(cheng)熟的(de)(de)可復制的(de)(de)個性化體重管理模式。”

對話：目前我國低GI團體標準正在制定

記者：慢性疾病是我們(men)這(zhe)個時(shi)代(dai)需要面對解決的難題(ti)，為(wei)解決這(zhe)一痛點，近幾年(nian)人們(men)的飲食方式已經開始出現(xian)多樣(yang)化。您認為(wei)，這(zhe)樣(yang)的時(shi)代(dai)背景會為(wei)低GI飲食帶(dai)來怎樣(yang)的潛(qian)藏機遇？

段(duan)盛林：全球范圍(wei)內有(you)關低(di)GI飲食與(yu)健康(kang)的(de)(de)研究已(yi)經有(you)長達40年的(de)(de)歷史，證(zheng)明了其在全生命(ming)周(zhou)期當中(zhong)的(de)(de)有(you)益(yi)作用。現階段(duan)低(di)GI飲食明確寫進(jin)中(zhong)國(guo)(guo)居民膳食指(zhi)南、中(zhong)國(guo)(guo)糖尿病醫學營養治療指(zhi)南、特(te)殊醫學用途配(pei)方食品的(de)(de)相關標準等，同時隨著(zhu)有(you)關低(di)GI飲食與(yu)健康(kang)關系研究的(de)(de)新成果新數據(ju)的(de)(de)不斷加持，我國(guo)(guo)低(di)GI飲食的(de)(de)發展將(jiang)迎來更多的(de)(de)機遇。

記者：隨(sui)著(zhu)科學研究對低GI飲(yin)食的加持，是否有望成為應(ying)對多種慢性疾病、值得一(yi)試的良(liang)藥？

段盛(sheng)林：低GI飲(yin)食(shi)(shi)是日常血糖管(guan)理非常好的(de)選(xuan)擇(ze)。目前很多(duo)糖尿病人開始用低GI飲(yin)食(shi)(shi)替代日常飲(yin)食(shi)(shi)，血糖控制效果很好，甚至有人干預(yu)一段時間后實(shi)現了停藥的(de)效果。整個(ge)大健康行業對低GI飲(yin)食(shi)(shi)以(yi)及低GI產品的(de)關(guan)注度也越來(lai)越高。

但(dan)是，低GI飲食(shi)不能(neng)等(deng)同于藥(yao)物。我們(men)國家的(de)大健康事(shi)業(ye)是一(yi)項系統工(gong)程，雖然已經有很多專(zhuan)家呼吁將營(ying)養(yang)治療(liao)(liao)提(ti)升到一(yi)線治療(liao)(liao)的(de)地位，并且人們(men)也越(yue)來越(yue)重(zhong)視營(ying)養(yang)和飲食(shi)的(de)重(zhong)要(yao)性，但(dan)是仍(reng)要(yao)理性和辯(bian)證地看待營(ying)養(yang)功(gong)能(neng)食(shi)品的(de)作用。比如不能(neng)把低GI飲食(shi)當作治療(liao)(liao)肥胖或(huo)糖尿病(bing)等(deng)相關(guan)基礎疾病(bing)的(de)“靈藥(yao)”，它(ta)是整個慢(man)病(bing)干預和健康管理的(de)一(yi)個重(zhong)要(yao)組(zu)成部分，不能(neng)完全替代所有的(de)治療(liao)(liao)手段，也不能(neng)輕信市(shi)場上的(de)夸(kua)大宣傳。

記(ji)者：有業內人(ren)士提出(chu)，目(mu)前中(zhong)國低GI市(shi)場(chang)雖然(ran)已(yi)暫露頭角，但(dan)缺失標準化和規(gui)范化。在(zai)規(gui)范化方(fang)面是(shi)否(fou)已(yi)經有相關部門在(zai)進行操作(zuo)？

段盛林：在食物(wu)(wu)GI測(ce)試(shi)方面，2019年發布了WS/T 652-2019《食物(wu)(wu)血糖生成指數(shu)測(ce)定(ding)方法》，目前是國內通(tong)用(yong)的(de)(de)(de)食物(wu)(wu)GI測(ce)試(shi)行業標(biao)準(zhun)。這個標(biao)準(zhun)呢，與早在2000年國際(ji)上出臺(tai)的(de)(de)(de)ISO標(biao)準(zhun)在測(ce)定(ding)方法是基本一致(zhi)的(de)(de)(de)，但個別的(de)(de)(de)細節(jie)略有不同。我們(men)中食院在測(ce)試(shi)時，會盡可(ke)能(neng)地(di)采用(yong)同時滿足(zu)兩個標(biao)準(zhun)的(de)(de)(de)測(ce)試(shi)方法，當然也可(ke)以依據及企業的(de)(de)(de)需求去選擇(ze)相應(ying)的(de)(de)(de)標(biao)準(zhun)，滿足(zu)企業國內及國際(ji)市場化需求。

國內(nei)有(you)了(le)測(ce)(ce)(ce)試標(biao)準之后(hou)，檢測(ce)(ce)(ce)機(ji)構(gou)也就有(you)了(le)測(ce)(ce)(ce)試的(de)依據，這大大促(cu)進了(le)檢測(ce)(ce)(ce)機(ji)構(gou)的(de)發(fa)展和(he)壯大。但目前我國尚未(wei)有(you)低(di)GI的(de)產(chan)品標(biao)準，也就是說現(xian)在(zai)還沒有(you)標(biao)準規定哪(na)些(xie)食(shi)物可(ke)以有(you)GI值，有(you)GI值食(shi)物的(de)基本營(ying)養成(cheng)分(fen)組成(cheng)是否可(ke)以滿(man)足健康食(shi)品特性(xing)，這非常不利于整個行業的(de)發(fa)展，可(ke)能會造成(cheng)市場(chang)上的(de)低(di)GI產(chan)品魚龍(long)混雜。

（王坤專家訪談）

體檢發現的乳腺結節要不要治療？醫生真相了

體檢(jian)后(hou)，很多(duo)女性看到體檢(jian)報(bao)告上“乳(ru)腺結節”的字樣，心里難(nan)免咯噔(deng)一下。根據國內一家大型體檢(jian)中心報(bao)道，大約60%的人體檢(jian)出來乳(ru)腺結節，說明乳(ru)腺結節是非常普(pu)遍(bian)的。

那么乳腺結(jie)節到底是怎么一回事，問題大嗎(ma)？結(jie)節離(li)“癌(ai)”又有多遠呢(ni)？乳腺結(jie)節可(ke)以吃(chi)藥消掉嗎(ma)？為解答疑惑，廣(guang)東省(sheng)人民(min)醫院乳腺腫(zhong)瘤科王(wang)坤主任(ren)來跟大家聊聊乳腺相關的(de)問題。

目前(qian)我國低(di)GI的(de)團體標準正(zheng)在(zai)制定(ding)，我們也參與了一(yi)些相關的(de)工作，希望這個(ge)產品標準的(de)頒布能夠在(zai)現階段(duan)對整個(ge)市(shi)場進行一(yi)個(ge)導向性的(de)正(zheng)確把控(kong)。

專家簡介

王坤，“國(guo)之名(ming)(ming)醫(yi)”獲獎者，廣(guang)東(dong)省人民醫(yi)院腫(zhong)瘤(liu)(liu)醫(yi)院副(fu)院長，中山醫(yi)科(ke)大學(xue)(xue)腫(zhong)瘤(liu)(liu)學(xue)(xue)博士(shi)，博士(shi)研究生(sheng)導師，師從于全國(guo)著名(ming)(ming)腫(zhong)瘤(liu)(liu)學(xue)(xue)專家(jia)吳(wu)一龍教授。美國(guo)ASCO會員中國(guo)臨床(chuang)腫(zhong)瘤(liu)(liu)學(xue)(xue)會（CSCO）理(li)事，中國(guo)臨床(chuang)腫(zhong)瘤(liu)(liu)學(xue)(xue)會（CSCO）乳腺癌(ai)專業(ye)委(wei)(wei)員會常委(wei)(wei)，中國(guo)抗(kang)癌(ai)協會乳腺癌(ai)專業(ye)委(wei)(wei)員會委(wei)(wei)員，2015年世(shi)界乳腺癌(ai)大會獲得(de)KBCF Scholarship，廣(guang)東(dong)壹健(jian)康健(jian)康產業(ye)集團(tuan)學(xue)(xue)術委(wei)(wei)員會顧問(wen)。

我國乳腺癌早期發現率不足20%

據世界衛生組(zu)織(zhi)國(guo)際癌(ai)(ai)癥研究署(shu)（IARC）發布的2020年(nian)全(quan)球(qiu)癌(ai)(ai)癥負擔數(shu)據估計(ji)值顯示，2020年(nian)全(quan)球(qiu)新發癌(ai)(ai)癥病(bing)例1929萬例，其中，全(quan)球(qiu)乳腺癌(ai)(ai)新發病(bing)例高(gao)達226萬例，超過了肺(fei)癌(ai)(ai)的220萬例，乳腺癌(ai)(ai)取代肺(fei)癌(ai)(ai)，成為全(quan)球(qiu)第一大癌(ai)(ai)。

然而我國乳(ru)腺癌早期發現(xian)率不(bu)足(zu)20%，通過(guo)篩查發現(xian)的(de)(de)乳(ru)腺癌比例不(bu)足(zu)5%，不(bu)少女性對于(yu)乳(ru)房的(de)(de)變化不(bu)夠(gou)了解(jie)，從而忽視，錯(cuo)過(guo)最佳治(zhi)療時間。

廣州是女性乳(ru)腺(xian)癌高發城(cheng)市(shi)，王坤從1994年(nian)從事(shi)乳(ru)腺(xian)腫(zhong)瘤學臨床工作(zuo)以(yi)來(lai)，曾遇到過形形色(se)色(se)的(de)乳(ru)腺(xian)癌患(huan)者(zhe)。

“我(wo)們曾接診(zhen)過一位40歲的(de)女性(xing)患者，單側(ce)乳(ru)房比另一側(ce)大出一倍，一查發現全是(shi)腫瘤。我(wo)問她為什么(me)這么(me)晚才來醫院，她說以(yi)為是(shi)乳(ru)腺(xian)增(zeng)生，時間長了會自然(ran)緩解(jie)。”

王(wang)坤說，這其(qi)實是(shi)非常(chang)愚昧(mei)的想(xiang)法，即便現在(zai)乳腺癌篩(shai)查手段非常(chang)先進，還是(shi)有(you)很多人(ren)活活把早(zao)期乳腺癌拖(tuo)成(cheng)晚(wan)期。

那么(me)乳(ru)腺癌到(dao)底是(shi)一種什么(me)病？“它其實(shi)是(shi)一種富(fu)貴病，高發(fa)于大城市，且呈年輕化趨勢。”王坤表示，乳(ru)腺癌指乳(ru)房的(de)腺體或(huo)導管(guan)上皮細胞發(fa)生癌變出(chu)現(xian)的(de)惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤的(de)發(fa)病率中高居榜首。

（王坤在手術臺上）

體檢發現的乳腺結節要不要治療？

有(you)些女性在體檢(jian)報(bao)告中(zhong)看到“乳腺增生”、“乳腺結節”就心(xin)中(zhong)一涼，將(jiang)兩者和腫瘤、癌癥劃上(shang)等號，其實這是十分錯(cuo)誤的觀念。

王(wang)坤指出，首先要(yao)明確(que)一(yi)點，在我(wo)們體(ti)檢報告單上(shang)的“乳(ru)(ru)腺結節”并不是疾病名稱，而是一(yi)種影像描述。B超、X線、CT等影像檢查發現的乳(ru)(ru)腺小(xiao)腫塊，在性質(zhi)不明確(que)時，都可以被叫做乳(ru)(ru)腺結節。

體(ti)(ti)檢發現的(de)乳(ru)腺結節(jie)(jie)要(yao)不(bu)要(yao)治療，這(zhe)是王坤(kun)被問最(zui)多(duo)的(de)問題(ti)。他建議(yi)大(da)家可以(yi)查看體(ti)(ti)檢報告(gao)中，提示乳(ru)腺結節(jie)(jie)的(de)BI-RADS等級——評價乳(ru)腺結節(jie)(jie)良性(xing)、惡性(xing)的(de)統一(yi)分級標(biao)準，用0~6進行表示，級數越高，惡性(xing)程度越高。0-3級通常為良性(xing)病變，4級以(yi)上，提示有惡性(xing)的(de)病變。

“一般對良性(xing)乳腺結節或BI-RADS分級(ji)(ji)2級(ji)(ji)/3級(ji)(ji)的結節健康(kang)管理是常規隨(sui)訪，只有(you)在腫塊體積迅速增長時才需要手(shou)術或活檢(jian)。”王坤提醒(xing)，大家可以(yi)比照(zhao)今年(nian)和去年(nian)體檢(jian)報(bao)告的結節等(deng)級(ji)(ji)，如果逐年(nian)增長就要引(yin)起注(zhu)意。當診(zhen)斷結果在BI-RADS-4類以(yi)上，考慮有(you)較高的惡變幾率(lv)，應盡快前(qian)往乳腺外科就診(zhen)，請醫生進行詳細(xi)評(ping)估。

因(yin)為孕(yun)期女(nv)性的雌、孕(yun)激素水(shui)平會升高(gao)，乳腺結(jie)節生長速度有(you)所加快。王(wang)坤建議有(you)備孕(yun)計劃(hua)的女(nv)性，發現BI-RADS分級(ji)3級(ji)、腫塊(kuai)大于(yu)1公分時(shi)，應孕(yun)前(qian)盡早手(shou)術切除，以免為自己的孕(yun)期埋下不定時(shi)“炸彈(dan)”。

不育晚育女性乳腺癌發病率高

雖然乳(ru)(ru)腺癌的確切發病(bing)機制尚(shang)不(bu)明確，但是(shi)，已有(you)大(da)量研(yan)究證實乳(ru)(ru)腺癌也是(shi)可以預防(fang)的：

? 健康飲食：少吃紅肉(rou)，遠離煙酒(jiu)，多吃蔬菜(cai)、水(shui)果、豆類；

? 未生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)、生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)年齡晚、生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)后不哺乳(ru)女性，乳(ru)腺癌發(fa)病率高。堅持母(mu)乳(ru)喂養，可降低10%的(de)(de)妊娠(shen)期乳(ru)腺癌的(de)(de)發(fa)病率；

? 學會(hui)自我調整情緒和壓力；

? 堅持(chi)體育鍛煉，每周(zhou)5次有氧運動，每次30分(fen)鐘，可使發病風險降低30%。

? 最重(zhong)要的是，定期進行健(jian)康體檢，篩查乳腺(xian)癌。一般女性40歲前開始篩查，推(tui)薦每1-2年(nian)進行1次(ci)彩(cai)超(chao)檢查；建議40歲以上每年(nian)一次(ci)彩(cai)超(chao)+鉬(mu)靶檢查。有乳腺(xian)癌家(jia)族史(shi)應該每年(nian)做乳腺(xian)核磁共振，抽血查遺傳基因。

雖然(ran)近年(nian)乳(ru)腺癌等(deng)惡性(xing)疾病發(fa)生(sheng)率不斷升高，但隨著醫(yi)療(liao)(liao)技術的(de)(de)(de)不斷發(fa)展，乳(ru)腺癌的(de)(de)(de)生(sheng)存率已有大幅提升，將大量(liang)患者(zhe)帶入慢病管理期，乳(ru)腺癌患者(zhe)治(zhi)療(liao)(liao)也因(yin)此面臨(lin)新(xin)的(de)(de)(de)問題——急病治(zhi)療(liao)(liao)階段的(de)(de)(de)副(fu)作用，以及患者(zhe)自身(shen)(shen)年(nian)齡(ling)、激素(su)水平等(deng)自身(shen)(shen)因(yin)素(su)與慢病治(zhi)療(liao)(liao)期內分泌等(deng)治(zhi)療(liao)(liao)手(shou)段疊加，而可能出現的(de)(de)(de)血脂異常(chang)、骨安全事件、心理抑郁等(deng)伴隨疾病，成為影響(xiang)患者(zhe)生(sheng)存質量(liang)的(de)(de)(de)主要挑戰(zhan)。

而不(bu)少大(da)健(jian)康(kang)企業，也(ye)開始布局為患(huan)者提供專業的(de)慢病管理(li)(li)服(fu)務(wu)，壹(yi)健(jian)康(kang)集團就是其中(zhong)之(zhi)一。作為一家基于大(da)數據的(de)“全過程健(jian)康(kang)管理(li)(li)” 公司，壹(yi)健(jian)康(kang)集團積累了100多(duo)位醫學、營(ying)養學、食品學、心理(li)(li)健(jian)康(kang)等各類(lei)學科專家，為用戶提供更加專業的(de)慢病管理(li)(li)服(fu)務(wu)。

針對慢病人群，壹健(jian)康始終秉(bing)持(chi)“科學定制(zhi)、全面關(guan)懷(huai)”的(de)理(li)(li)念，聯(lian)動體檢中(zhong)心(xin)等(deng)線(xian)下門店(dian)，搭配專(zhuan)研健(jian)康產品，通(tong)過3個健(jian)康調理(li)(li)階段，組建專(zhuan)業(ye)的(de)服務團隊，定制(zhi)個性化的(de)慢病管理(li)(li)方案(an)和動態健(jian)康跟蹤，為中(zhong)國家(jia)庭提供更(geng)專(zhuan)業(ye)、優質(zhi)、精(jing)準的(de)一站式慢病管理(li)(li)服務。

熱點關注

問：乳(ru)腺結節可以(yi)吃藥(yao)消掉嗎？

王坤：部(bu)分(fen)乳(ru)腺(xian)結節(jie)(jie)可以(yi)靠吃中成藥(yao)消(xiao)掉。但絕大部(bu)分(fen)乳(ru)腺(xian)結節(jie)(jie)為(wei)良性乳(ru)腺(xian)結節(jie)(jie)，比(bi)較常(chang)見的是(shi)(shi)乳(ru)腺(xian)增生結節(jie)(jie)或乳(ru)腺(xian)囊腫(zhong)，是(shi)(shi)不需要吃藥(yao)的，定期復查就可以(yi)。對于良性腫(zhong)瘤(liu)相關性結節(jie)(jie)，比(bi)如乳(ru)腺(xian)纖(xian)維瘤(liu)吃藥(yao)無效，最確切(qie)的方式(shi)是(shi)(shi)手術(shu)(shu)，但是(shi)(shi)并不是(shi)(shi)所有都(dou)需要手術(shu)(shu)。

問：得了乳腺癌(ai)，還能懷孕、生子、喂(wei)奶嗎？

王坤：我(wo)曾經診治過一(yi)位患(huan)乳(ru)(ru)腺癌(ai)的大學生(sheng)，痊(quan)愈兩年后，接連生(sheng)了(le)一(yi)胎(tai)、二胎(tai)，而且堅持母乳(ru)(ru)喂養，寶寶一(yi)直很健康。這說明乳(ru)(ru)腺癌(ai)患(huan)者是(shi)可以(yi)正(zheng)常(chang)懷孕(yun)哺乳(ru)(ru)的。現(xian)代循證醫學的資(zi)料表明，乳(ru)(ru)腺癌(ai)治愈后懷孕(yun)并(bing)不(bu)增加(jia)復(fu)發的風(feng)險(xian)，可能甚至還有保(bao)護作用。

問：得了乳腺癌，就一定會切除乳房嗎？

王坤：隨著外(wai)科技術(shu)的(de)飛速發展，“乳(ru)腺癌(ai)患(huan)者(zhe)必(bi)須(xu)切除(chu)乳(ru)房(fang)”的(de)觀念已經得到極(ji)大扭(niu)轉。如(ru)果(guo)(guo)乳(ru)腺癌(ai)發現得早(zao)，基(ji)本是可以保乳(ru)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)，隨后(hou)根據病理結果(guo)(guo)進行放療(liao)(liao)及其它后(hou)續的(de)治(zhi)療(liao)(liao)，以降低復發率。如(ru)果(guo)(guo)腫(zhong)塊偏大，也(ye)可以通(tong)過(guo)術(shu)前藥(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)縮小(xiao)腫(zhong)塊再(zai)進行手術(shu)。對于(yu)實在必(bi)須(xu)切除(chu)乳(ru)房(fang)的(de)患(huan)者(zhe)，也(ye)還有“乳(ru)房(fang)重建”的(de)選項，保住(zhu)乳(ru)房(fang)甚(shen)至保住(zhu)外(wai)形都已經不是太大的(de)問題。

（鄭朝陽專家訪談）

省中醫院專家呼吁關注肥胖、高血壓等危險信號

互聯網慢病管理一站“搞掂”科技賦能為心腦血管“排雷”

隨(sui)著老齡化社(she)會(hui)的(de)(de)加速到來，以及國民生活方式(shi)的(de)(de)改變，心血(xue)管病已經成為(wei)威脅城(cheng)鄉居民身體健康的(de)(de)“頭號炸彈”。據報告推(tui)算(suan)，中國心血(xue)管病現患人(ren)數(shu)3.3億，心血(xue)管疾病死(si)亡率(lv)仍居首(shou)位。世(shi)衛組織報告也顯示(shi)，中國慢病過早死(si)亡率(lv)達到了15.9%。

超重(zhong)和(he)肥胖、高鹽(yan)飲食、“三高”廣泛流行……在廣東省中醫(yi)院大學城醫(yi)院心一科主任(ren)鄭朝陽看來(lai)，這些不健康(kang)行為和(he)危險因素，都是我(wo)國心血管病(bing)的發病(bing)率、死亡率居高不下(xia)的原因。近年(nian)來(lai)，心血管病(bing)還呈現(xian)出年(nian)輕化的趨勢，年(nian)輕人(ren)在心源性猝死人(ren)群中的占(zhan)比(bi)有所(suo)增加。

（廣東省中醫院大學城醫院心一科主(zhu)任(ren)鄭朝陽）

心(xin)血(xue)管(guan)病要如(ru)何防患(huan)于未然(ran)？怎樣(yang)控制危險因素？慢(man)病管(guan)理在防治心(xin)血(xue)管(guan)病中究(jiu)竟有多重要？且(qie)看專家(jia)一一解析。

控制危險因素，健康生活方式最重要

心血管病患病率(lv)的急劇增加，與(yu)不良的生(sheng)活習慣有密不可分的聯系(xi)，包括不健康飲食、運動不足(zu)和吸煙(yan)等(deng)，也與(yu)高血壓、血脂異常、糖(tang)尿病等(deng)心血管病危(wei)險因素(su)的流(liu)行息息相(xiang)關。

值得關(guan)注的(de)(de)是(shi)(shi)，肥(fei)(fei)胖(pang)是(shi)(shi)心(xin)血管(guan)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)危險因素(su)之一，也(ye)是(shi)(shi)心(xin)腦(nao)血管(guan)疾(ji)病(bing)(bing)年輕化的(de)(de)重要原因。鄭朝(chao)陽主任表示，由于身體(ti)活(huo)動大幅下降(jiang)，成人、青少年群(qun)體(ti)的(de)(de)超(chao)重和(he)肥(fei)(fei)胖(pang)比例有所增加(jia)，據統計，全國有近3億(yi)成人腹型肥(fei)(fei)胖(pang)。同(tong)時，高鹽飲食(shi)、堅果類(lei)攝入(ru)(ru)不足、全谷物攝入(ru)(ru)減少、水果攝入(ru)(ru)不足等(deng)飲食(shi)習慣，也(ye)為心(xin)血管(guan)代(dai)謝(xie)性疾(ji)病(bing)(bing)埋下了隱患。

“雖(sui)然心(xin)血(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)的死亡率很高(gao)，但(dan)心(xin)血(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)實際上是(shi)可(ke)控可(ke)防的。”鄭朝(chao)陽(yang)主任(ren)建(jian)議，一(yi)方面(mian)，居民應定期體檢，出現“三高(gao)”等(deng)基礎病(bing)應積極(ji)治(zhi)療；另一(yi)方面(mian)，改(gai)變不(bu)良生(sheng)活習慣(guan)，對肥(fei)胖、吸煙和(he)高(gao)鹽飲食等(deng)已知(zhi)的危險因素進行控制和(he)干預(yu)，就可(ke)以顯著減少心(xin)血(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)的發(fa)生(sheng)。

改(gai)變不(bu)良的(de)(de)(de)生活習慣(guan)，需從膳食(shi)(shi)(shi)和(he)運動方面入(ru)手。鄭朝陽主任提(ti)醒(xing)，在膳食(shi)(shi)(shi)方面要(yao)(yao)保證谷(gu)物的(de)(de)(de)攝入(ru)，多吃水果蔬菜(cai)，同(tong)時(shi)控制鹽(yan)的(de)(de)(de)攝入(ru)，成人(ren)每天的(de)(de)(de)食(shi)(shi)(shi)鹽(yan)攝入(ru)量(liang)應低(di)于5克；要(yao)(yao)進行適(shi)量(liang)的(de)(de)(de)運動，每周要(yao)(yao)有(you)3-5天進行有(you)氧運動；還要(yao)(yao)注意保持樂觀情緒，良好的(de)(de)(de)精神心理狀態(tai)，還有(you)助于降(jiang)低(di)心血管病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)及死亡(wang)風險。

談到心(xin)血管的危險(xian)信號(hao)，鄭(zheng)朝(chao)陽主任(ren)認(ren)為(wei)，國內目前針對高(gao)血壓、糖(tang)尿病(bing)或高(gao)血癥的治療率和(he)控制率較(jiao)低。他舉例稱：“50%左(zuo)右的患者(zhe)并不(bu)知(zhi)道(dao)自己有(you)高(gao)血壓，很多是通過大規模的流調(diao)才(cai)發現，即(ji)使知(zhi)道(dao)有(you)高(gao)血壓，他們的服藥率也(ye)很低。”

線上聯動線下，慢病管理有新招

慢(man)性病(bing)(bing)具有治療(liao)周期長、無(wu)法治愈、病(bing)(bing)因復雜(za)等特(te)點。因此，致(zhi)力于延緩疾(ji)病(bing)(bing)進程、減(jian)少并發(fa)癥、降低傷殘率和延長壽(shou)命的慢(man)病(bing)(bing)管理就顯得(de)尤為(wei)重(zhong)要。

據(ju)鄭朝陽(yang)主任(ren)觀察，當前慢病管理的(de)主要(yao)責任(ren)還(huan)是(shi)在于基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)療機構，僅僅依靠(kao)患者(zhe)的(de)自(zi)覺性并非(fei)長(chang)久之計，如此長(chang)期和密切的(de)監護(hu)及管理也不適宜由大醫(yi)院(yuan)來提供。“由于基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)療機構的(de)醫(yi)生業務(wu)水(shui)平相對(dui)比較(jiao)薄弱，手頭上要(yao)同(tong)時(shi)管理很(hen)多病人，基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)生工作壓力也非(fei)常(chang)大。”

“在疫情常態(tai)化防控背景下(xia)，無論(lun)是(shi)就診、處方、自(zi)我(wo)監測和管理(li)(li)，慢(man)(man)病(bing)患(huan)者(zhe)都(dou)需要(yao)適應新的形(xing)勢，為互聯(lian)網慢(man)(man)病(bing)管理(li)(li)帶(dai)來(lai)了發(fa)展機遇。”在鄭朝陽主任看來(lai)，互聯(lian)網慢(man)(man)病(bing)管理(li)(li)通過智能(neng)設(she)備、AI、大數(shu)據等新興科技(ji)，能(neng)連接各類(lei)醫療器械終(zhong)端和可(ke)穿(chuan)戴(dai)設(she)備等，實(shi)時將測量數(shu)值上傳至平臺，還(huan)能(neng)建(jian)立個人(ren)電子(zi)檔案，為患(huan)者(zhe)提供定制化服務。

線上聯(lian)動(dong)線下，也成了醫(yi)療機構(gou)、醫(yi)藥企業和(he)互聯(lian)網巨(ju)頭布(bu)局慢病管理(li)賽(sai)道的(de)重(zhong)要思路(lu)。作為一家(jia)基于大數據的(de)“全過(guo)程健(jian)康管理(li)”公司，壹健(jian)康集團(tuan)在健(jian)康管理(li)領域已(yi)深耕十余年，在慢病管理(li)、體重(zhong)管理(li)、美麗管理(li)、心理(li)健(jian)康和(he)技能培訓等(deng)業務板塊積極布(bu)局。

在(zai)慢病管理方面(mian)，壹(yi)健(jian)(jian)康(kang)集團(tuan)負責人介紹(shao)，公(gong)司通過構建用戶電子(zi)檔(dang)案，從(cong)線上的基因檢測，個性化健(jian)(jian)康(kang)管理方案，陪伴式(shi)服務，在(zai)線健(jian)(jian)康(kang)咨詢(xun)等聯動線下體檢中心(xin)，形體美學中心(xin)，減(jian)肥訓練營等，從(cong)健(jian)(jian)康(kang)檢測用戶健(jian)(jian)康(kang)，多(duo)維度(du)數字健(jian)(jian)康(kang)管理，再深(shen)入慢病管理，構建一站式(shi)健(jian)(jian)康(kang)管理生態閉(bi)環(huan)。

（壹健康集(ji)團營養師分享營養知識(shi)）

《“健(jian)康中(zhong)國 2030”規劃綱要》提出，到 2030 年，實現(xian)全(quan)人群、全(quan)生命(ming)周期的(de)慢(man)性病(bing)(bing)健(jian)康管(guan)(guan)理(li)。互(hu)聯網慢(man)病(bing)(bing)管(guan)(guan)理(li)市場的(de)興起正(zheng)在為(wei)實現(xian)這一目標推波助瀾，據(ju)統(tong)計，2020年中(zhong)國互(hu)聯網慢(man)病(bing)(bing)管(guan)(guan)理(li)市場規模(mo)為(wei)268億元，滲(shen)透(tou)率為(wei)11%。鄭(zheng)朝陽主任強調：“互(hu)聯網慢(man)病(bing)(bing)管(guan)(guan)理(li)近年來發(fa)展迅猛，行(xing)業仍有待于(yu)技(ji)術(shu)和模(mo)式創新，需要不斷(duan)摸索老百姓更(geng)易于(yu)接受的(de)慢(man)病(bing)(bing)管(guan)(guan)理(li)方(fang)法。”